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農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)百分之多少?

2023-02-23 16:37:36來(lái)源:社保迷

農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)百分之多少主要是看參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部管理制度的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、城鄉(xiāng)居民收入、醫(yī)療資源配置等等因素的不同,每個(gè)地區(qū)的農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)都不太一樣,以長(zhǎng)沙市、南昌市和武漢市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)為您介紹:

一、長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例


(資料圖)

長(zhǎng)沙市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為85%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不設(shè)等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為82%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,報(bào)銷(xiāo)比例為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,報(bào)銷(xiāo)比例為65%;省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%。一個(gè)自然年度內(nèi),住院(含參照住院待遇進(jìn)行管理、“雙通道”藥品單行支付管理)醫(yī)療費(fèi)用的最高實(shí)際支付限額為15萬(wàn)元。

二、南昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例

南昌市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為0元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷(xiāo)比例為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為60%。在一個(gè)自然年度內(nèi),南昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的住院報(bào)銷(xiāo)年度最高支付限額為10萬(wàn)元。

三、武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例

武漢市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的,執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷(xiāo)比例為70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

舉個(gè)例子,假如常某、蘭某和吳某分別是長(zhǎng)沙市、南昌市、武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,三個(gè)人各自在自己的參保地的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,住院醫(yī)療費(fèi)用都為5000元,那么三人可以報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)用為:

1、常某:(5000-1200)×65%=2470元;

2、蘭某:(5000-600)×60%=2640元;

3、吳某:(5000-800)×60%=2520元。

所以不同地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人在住院醫(yī)療費(fèi)用相同的情況下,能夠報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用是不一樣的。

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標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 城鄉(xiāng)居民 醫(yī)療費(fèi)用

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