去年以來，江蘇省泰州市人社局以提升工傷保險省級統(tǒng)籌質(zhì)量和落實新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障政策為重點，以“工傷一件事”集成服務(wù)為抓手，著力構(gòu)建工傷保險全覆蓋制度體系，擴大保障范圍，提升保障能力。

建立補充工傷保險

(資料圖片)

織密安全保障網(wǎng)

“3萬元賠付款已經(jīng)到賬，多虧企業(yè)給我繳了補充工傷保險費，我不用擔(dān)心賠償問題了……”在某機械廠做短工的王某開心地說。

前段時間，王某在工作時被重物砸傷足部，造成粉碎性骨折，經(jīng)鑒定為十級傷殘。為王某解決后顧之憂的補充工傷保險，源自2022年1月起施行的《泰州市補充工傷保險辦法》。

前期，泰州市人社局工作人員通過走訪調(diào)研、多方論證，在現(xiàn)有的社會保險制度框架下，針對制度盲點，聯(lián)合5家商業(yè)保險公司建立補充工傷保險，建立政府指導(dǎo)、投保自愿、商保承辦、人社監(jiān)管、多方共贏、可持續(xù)的創(chuàng)新性保障制度，基本形成以國家工傷保險制度為主，補充工傷保險、超齡人員和實習(xí)生工傷保險、建筑業(yè)“實名制”參加工傷保險、職業(yè)傷害保障為輔的工傷保險制度體系，實現(xiàn)16至75周歲勞動者工傷保險全覆蓋，在保障從業(yè)人員合法權(quán)益的同時，大幅降低企業(yè)用工風(fēng)險，構(gòu)建政府、商業(yè)保險、企業(yè)三方協(xié)作共擔(dān)機制。

泰州市人社局還對參加補充工傷保險的參保對象、參保方式、工傷認(rèn)定、待遇保障等重點內(nèi)容進行了明確和規(guī)范。其中，保險保費設(shè)定三個檔次：每人每年360元、540元和720元。待遇包含一次性身故補助金、一次性殘疾補助金和住院補貼。某用人單位負(fù)責(zé)人表示：“補充工傷保險每人每月保費只有45元左右，比其他意外保險的保費低不少，提供的保障卻能達到工傷保險賠償?shù)乃剑詢r比很高，服務(wù)也很好。職工發(fā)生工傷后，資料交上去三天，賠償金就能到賬?！?/p>

截至2022年底，泰州市補充工傷保險覆蓋1369家用人單位27764名職工，50名工傷職工獲得了373.12萬元的賠付。

做強宣傳培訓(xùn)

構(gòu)建預(yù)防新格局

“像你們這樣的處理方式明顯不達標(biāo)。首先要關(guān)掉設(shè)備，然后迅速報警，同時進行簡單包扎，并保護好斷指，然后再進一步施救?！辈痪们暗囊惶?，在某造船有限公司培訓(xùn)會現(xiàn)場，工友們正在工傷預(yù)防培訓(xùn)專家的指導(dǎo)下進行應(yīng)急救援演練。

“培訓(xùn)中，看見我們車間的安全隱患照片，我作為負(fù)責(zé)人還是有點臉紅的。但是又很慶幸，因為培訓(xùn)專家及時發(fā)現(xiàn)了隱患，不然一旦出現(xiàn)安全事故，對員工和企業(yè)都會造成很大的影響。我覺得這種直觀的工傷預(yù)防培訓(xùn)更能觸動大家，更有利于企業(yè)發(fā)展。”該公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

近年來，泰州市人社局開展現(xiàn)場互動與持續(xù)改善式工傷預(yù)防培訓(xùn)，以政府購買服務(wù)的形式，由專業(yè)機構(gòu)深入企業(yè)，制定個性化的培訓(xùn)方案，編制設(shè)計差別化、現(xiàn)場化的培訓(xùn)教材，不斷推進端口前移，實施精準(zhǔn)培訓(xùn)，做到哪里有工人、哪里就有人社人的身影，打造了以企業(yè)為基點、以工地為重點、以社區(qū)為紐帶、以醫(yī)療機構(gòu)為核心的工傷預(yù)防宣傳陣地，實現(xiàn)工傷預(yù)防政策宣傳進社區(qū)、進企業(yè)、進學(xué)校、進建筑工地、進醫(yī)院、進廣場。

去年以來，泰州市工傷預(yù)防宣傳活動走進128家企業(yè)，開展鎮(zhèn)街專場宣講11場、廣場宣講32場，全力打通工傷預(yù)防惠民利民“最后一米”。

凝聚部門合力

擴大參保覆蓋面

“幸虧及時參加了職業(yè)傷害保障。我在一次送外賣過程中發(fā)生事故，報銷了2萬多元醫(yī)療費用，解決了我的大難題?！蓖赓u小哥張建祥說。

近年來，泰州市人社局既抓“應(yīng)保未保、應(yīng)繳未繳”常規(guī)人群的參保繳費，又抓新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等特殊群體參保。加強部門聯(lián)動，建立信息共享機制，通過提取重點企業(yè)納稅數(shù)據(jù)，與稅務(wù)系統(tǒng)中參保單位、參保人數(shù)進行對比研判，對顯示有納稅行為卻未參保的企業(yè)和職工進行篩選，精準(zhǔn)定位擴面人群，為擴面工作“開源”。向經(jīng)數(shù)據(jù)比對后納稅人數(shù)與參保人數(shù)差距較大的企業(yè)發(fā)函提醒，對拒不為職工參保的用人單位，將其信息移交至勞動監(jiān)察部門，由勞動監(jiān)察部門督促其及時參保繳費。

同時，泰州市人社局以年輕人喜聞樂見的方式，加強工傷保險政策宣傳。制作政策宣傳微視頻、印制宣傳折頁手冊、開展騰訊視頻會議直播教學(xué)，“線上＋線下”同發(fā)力，奮力拓展擴面空間。今年春節(jié)后，依托“春風(fēng)行動”專場招聘會，走進企業(yè)、走進廣場，開展面對面專項宣傳活動，制作并發(fā)放有說服力、吸引力、感召力的參保繳費政策宣傳材料，打消企業(yè)、群眾參保疑惑、調(diào)動參保繳費積極性。

此外，去年以來，泰州市人社局深入美團、餓了么等外賣企業(yè)，開展近百場加強新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障政策宣講會，產(chǎn)生了較好的社會效應(yīng)。

打通服務(wù)末梢

做優(yōu)“工傷一件事”

“衷心感謝工傷保險窗口工作人員的熱情接待，解決了我的困難?！苯?，泰州市社會保險中心收到了工傷職工劉某寄來的感謝信，字里行間滿滿都是對工傷保險服務(wù)工作的稱贊和感激。

2020年6月22日，劉某在某建設(shè)工程有限公司發(fā)生工傷，被診斷為頸部脊髓損傷、四肢癱瘓，傷殘等級為一級，需要長期服用一種治療脊髓損傷的藥品。劉某家屬走遍泰州市大小醫(yī)院都沒有買到這種藥，后來在一家藥房發(fā)現(xiàn)有此藥出售，卻得知此藥品不能納入報銷范圍。由于這種藥品需要長期服用且價格較高，對工傷職工家庭來說是一筆較大的負(fù)擔(dān)。當(dāng)事人家屬非常著急，來到市社保中心工傷保險窗口尋求幫助。工作人員了解情況后，協(xié)調(diào)工傷保險定點醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)為工傷職工開辟綠色通道。最終，泰州市第四人民醫(yī)院為劉某單獨采購這種藥品并給予報銷，解決了劉某的困難。

泰州市人社局以江蘇省人社一體化信息平臺上線為契機，全面推動工傷保險“一窗辦”，設(shè)立“一件事”服務(wù)專區(qū)，統(tǒng)一受理工傷保險事項。聯(lián)通工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇支付等環(huán)節(jié)，使申報材料、法律文書和結(jié)論等信息通過平臺實現(xiàn)實時交換和送達，做到工傷待遇申領(lǐng)“一張表單、一窗受理、一套材料、一次辦結(jié)”，大大壓縮了辦理時間。推進業(yè)務(wù)辦理線上線下融合，為用人單位提供工傷保險參?！耙粭l龍”服務(wù)。統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)辦理流程，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

（中國勞動保障報）