浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“浙大兒院”）里有100張床位“枕戈待旦”，這些床位可以隨時轉(zhuǎn)換為重癥床位，而且相關(guān)監(jiān)護設(shè)備也已完全按照標準配套好。2022年12月中下旬，我國新冠感染者數(shù)量迅速增加，接診醫(yī)院面臨巨大壓力。12月20日到29日，浙大兒院發(fā)熱門診人流遠超歷史極值，單日門診量最多時超1.5萬人次。

日前，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉發(fā)表署名文章中說：新冠應(yīng)急常態(tài)化防控向“乙類乙管”常態(tài)化防控過渡轉(zhuǎn)段工作中，公立醫(yī)院發(fā)揮了中堅作用，有效抵御了疫情高峰每天1萬例重癥患者增量的沖擊，轉(zhuǎn)段期間近80萬重癥患者得到有效救治，峰值期間我國單日在院陽性重癥患者12.8萬，新冠死亡率保持在全球最低水平，取得疫情防控的重大決定性勝利。

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據(jù)浙江省相關(guān)部門介紹，2022年12月7日，新冠防控措施優(yōu)化后，當?shù)厝戎涡鹿诓《靖腥菊撸袑嵶龅綉?yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，沒有出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌情況。今年1月27日起，我國新冠疫情進入零星散發(fā)的低水平流行階段，作為全國累計感染率最低的4個省份之一，浙江有力實現(xiàn)盡量延峰、有效削峰、平穩(wěn)渡峰。

張晨美（左二）在和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交流重癥患兒的救治情況。受訪者供圖

打有準備之仗

在最艱難的轉(zhuǎn)段期間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“浙大一院”）重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡洪流一直戴著藍牙耳機，方便隨時接電話。

“老人家，要對自己有信心，很快就可以回家過年了?！庇幸淮?，蔡洪流剛把病情好轉(zhuǎn)的94歲高齡重癥肺炎患者轉(zhuǎn)到普通病房，藍牙耳機就傳來：“蔡主任，13床搶救！”

在爭分奪秒的重癥監(jiān)護病房，“住的都是病情最危重的患者，靠著各種儀器設(shè)備、藥物維持著生命。他們大多數(shù)年紀比較大且有合并基礎(chǔ)疾病。有些患者病情變化很快，可能早上病情還算穩(wěn)定，中午就需要搶救?！辈毯榱髡f。

為了做好新冠重癥病人的救治工作，浙大一院提前統(tǒng)籌、調(diào)配全院資源，擴充了300多張重癥床位。重癥投入增援力量近400人，同時全院儲備重癥救治人員2000余人。除了床位，醫(yī)院還擴充了重癥救治力量。通過整合內(nèi)科、外科、麻醉科等科室人員力量，醫(yī)院建立混合編組工作模式，建立多支重癥救治梯隊，并利用智慧監(jiān)護系統(tǒng)等提高工作效率。

“早在（2022年）11月下旬，（浙江）省衛(wèi)健委就委托我們給全省11個地市的醫(yī)療機構(gòu)開展重癥救治骨干團隊培訓(xùn)?！辈毯榱鞅硎?，浙大一院也是浙江省最早啟動對非重癥科室醫(yī)務(wù)人員進行重癥基本理論與實踐培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu)，400多位青年骨干提前進行理論與實踐的培訓(xùn)，以便于快速投入到迎接重癥高峰的戰(zhàn)疫中。事實證明，該舉措讓實戰(zhàn)從容了很多。

浙大兒院也提早做好了準備。2022年12月9日，醫(yī)院組織召開了一次擴大會議，統(tǒng)籌安排包括重癥救治在內(nèi)的相關(guān)工作。其中，重癥床位從62張擴充到了76張。

浙大兒院兒科重癥監(jiān)護中心主任張晨美告訴中青報·中青網(wǎng)記者，為了加強對新冠患者的診治，醫(yī)院還組織了多次理論培訓(xùn)和提升搶救能力的培訓(xùn)，并制訂了應(yīng)急處理預(yù)案，購置監(jiān)護和重癥搶救設(shè)備，組建了以兩位副院長為組長的新冠病毒感染重癥會診小組，并建立會診機制。

醫(yī)院“三峰”疊加

張晨美救治的新冠患兒中，12歲的魏童讓他印象深刻。1月4日，魏童被送到浙大兒院，經(jīng)急診心超檢查，初步診斷為暴發(fā)性心肌炎，收住兒科重癥監(jiān)護病房。

張晨美回憶說：“小男孩剛送來時神志不清，四肢冰冷，持續(xù)高熱，新冠病毒檢測陽性。通過人工呼吸機輔助通氣、腎上腺素、去甲腎上腺素改善心功能和循環(huán)等常規(guī)藥物治療無效的情況下，啟用體外膜肺氧合（ECMO）進行治療?！?/p>

彼時，整個浙大兒院正在經(jīng)歷住院患者收治高峰、重癥患者收治高峰、醫(yī)務(wù)人員感染高峰的三重困難。干了30多年重癥救治工作的張晨美第一次遇到這樣的情況——一邊，危重病人源源不斷地收治進來；另一邊，醫(yī)護人員因為感染新冠成批倒下。張晨美也沒能幸免，他發(fā)燒當天還在出門診，堅持到后來整個人都在發(fā)抖，全身酸痛，一量體溫已經(jīng)39.5攝氏度，不得不回家“休息”兩天。

但是病房里的病人還得繼續(xù)搶救，在家“休息”的張晨美，躺在床上依然在不停地打電話協(xié)調(diào)病房值班的事情。有些醫(yī)務(wù)人員高熱不退、體力不支，倒下了；發(fā)熱程度低的醫(yī)務(wù)人員輕傷不下火線，一邊吃著退燒藥一邊繼續(xù)值班工作。

就這樣，即使在最艱難的時候，重癥患兒的身邊也一直有醫(yī)務(wù)人員值班救治。最終，像魏童這樣已經(jīng)被多次下病危通知書的孩子，也被醫(yī)務(wù)人員從“死神”手里給搶了回來。

魏童轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房的那天，他的父親等在門口。孩子的病床被推出重癥監(jiān)護病房后，父親追著病床看了孩子幾眼后，又跑著返回病房門口，對著一名醫(yī)務(wù)人員一邊不停地鞠躬，一邊嘴里說著：“謝謝你們！謝謝你們！”

在當時的重癥患者中，孩子所占比例較少，更多的是有基礎(chǔ)病的老年人。包括浙大一院在內(nèi)的多家綜合醫(yī)院承擔(dān)了大量重癥患者的救治任務(wù)。

浙大一院在救治重癥患者過程中，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，每日召開全院重癥病例多學(xué)科會診，一人一策優(yōu)化救治方案，嚴格按照國家要求開展死亡病例討論，統(tǒng)一診斷標準；心血管、神經(jīng)、中醫(yī)、藥學(xué)等學(xué)科聯(lián)合進駐重癥病區(qū)，提前干預(yù)，降低多器官并發(fā)癥的發(fā)生率，積極治療基礎(chǔ)疾病，降低病死率；以全院資深專家為核心組建省級專家組，開展全省巡診、遠程及現(xiàn)場救治指導(dǎo)，兜住全省重癥救治底線。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科、監(jiān)護室醫(yī)護人員全力治療新冠患者，青年醫(yī)護沖在一線堅守崗位。受訪者供圖

有儲備不用慌

當高峰過去之后，醫(yī)院該如何做到“平戰(zhàn)結(jié)合”成了一個重要的課題。據(jù)了解，轉(zhuǎn)段之前，浙江省便開始給曾經(jīng)的新冠肺炎定點救治醫(yī)院發(fā)了專項補貼，浙大兒院里，100張預(yù)留給重癥救治的床位正是這項補貼的結(jié)果。據(jù)張晨美介紹，浙大兒院還有專門的預(yù)留病房，如果再有疫情，這個病房也可以迅速啟用為重癥救治病房。

除了新冠肺炎定點救治醫(yī)院外，還有一些其他醫(yī)院也收到了這份專項補貼。紹興市中醫(yī)院并不是新冠肺炎定點救治醫(yī)院，但是在新冠疫情中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，組建由中醫(yī)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護室中醫(yī)師組成的中醫(yī)專家組，專家組成員聯(lián)合查房，以國家版方案為基礎(chǔ)，結(jié)合“紹派”傷寒救治經(jīng)驗，辨證論治，實現(xiàn)一人一策一方，有效阻斷或減緩有基礎(chǔ)疾病的老年人向重癥、危重癥發(fā)展。轉(zhuǎn)段期間，該院危急重癥救治成功率達92%。

紹興市中醫(yī)院副院長李國華向中青報·中青網(wǎng)記者介紹，補貼之后，該院的重癥床位從之前的16張擴充到了26張，新增加的10張床位和浙大兒院的100張床位一樣，屬于“儲備資源”，平時是普通床位，需要時可以迅速轉(zhuǎn)換為重癥床位。

據(jù)了解，浙江省在全省范圍內(nèi)共“儲備”了近5000張重癥床位。張晨美表示，如果以后再面臨重癥患者增多的情況，這些“儲備”的救治資源會讓他們的救治工作變得更加有序、從容。

（為了保護患者隱私，魏童為化名）

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