引言：

高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病之一，目前患者超過2.7億，老年人群高血壓患病率隨增齡而顯著增高。

早在2020年3月，我國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是新冠肺炎患者最為常見的合并癥。隨后，幾項(xiàng)發(fā)表于權(quán)威雜志的國內(nèi)外研究證實(shí)：30%-35%的新冠患者有高血壓史；而在重癥患者中，這一比例則高達(dá)63%；伴有高血壓的新冠感染者，其死亡率相比無高血壓的患者高出一倍。

中國西京醫(yī)院的研究人員在《European Heart Journal》雜志上發(fā)表的文章表明，與未患高血壓的患者相比，高血壓患者死于新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)是前者的兩倍，此外，未服藥控制血壓的高血壓患者因新冠感染死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高5。

2021年，一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀》旗下影響因子17.033的期刊《eClinicalMedicine》的研究表明，替米沙坦可顯著降低新冠入院患者死亡率81%。在新冠感染高發(fā)的當(dāng)下，該發(fā)現(xiàn)或許對(duì)于高血壓新冠患者而言具有重要意義。

正文：

可顯著降低新冠入院患者死亡率81%的替米沙坦，為何值得關(guān)注？

替米沙坦可顯著降低新冠入院患者死亡率81%6、，此項(xiàng)結(jié)論最初在2021年發(fā)表于《柳葉刀》旗下影響因子17.033的期刊《eClinicalMedicine》。而世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在同年指出，2021年是新冠肺炎感染“病例如海嘯般激增”的一年，新冠感染人數(shù)推向創(chuàng)紀(jì)錄的新高。學(xué)術(shù)界前瞻性地指出了替米沙坦在新冠流行期間對(duì)于高血壓患者的重要意義。

在我國，除現(xiàn)有2.7億高血壓患者外，血壓正常高值人數(shù)也在逐年增長，據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》（下文簡(jiǎn)稱“疾病報(bào)告“）估計(jì)，全國有血壓正常高值人數(shù)4.35億。根據(jù)疾病報(bào)告，高血壓發(fā)病率也隨年齡的增加而升高，截至2021年60歲以上老年人群患病率均超過50%。

當(dāng)下，奧密克戎肆虐、感染人數(shù)激增，感染新冠病毒有發(fā)展為危重癥進(jìn)而危及生命的風(fēng)險(xiǎn), 而高血壓患者是感染新冠后發(fā)展為重癥的高危人群之一。加之即將到來的春運(yùn)及大量人口流動(dòng)，守護(hù)包括高血壓患者在內(nèi)的基礎(chǔ)疾病高危人群成為更加嚴(yán)峻的任務(wù)。

在此背景下，作為可顯著降低新冠入院患者死亡率81%的傳統(tǒng)降壓藥，替米沙坦堪當(dāng)大任, 或許能在新冠感染高發(fā)期間成為高血壓患者的更優(yōu)選擇。

事實(shí)上，除《eClinicalMedicine》的這項(xiàng)研究外，還有研究證實(shí)包括替米沙坦在內(nèi)的血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）藥物可用于治療冠狀病毒，如2020年2月《Science China Life Sciences》刊登的研究指出ARB類降壓藥可作為治療新冠病毒藥物。

具體來看，冠狀病毒在進(jìn)入人體后，通過與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）相互結(jié)合讓病毒得以進(jìn)入人體，繼而導(dǎo)致ACE2數(shù)量減少，肺組織受到損傷，造成肺功能衰竭。而高血壓患者也普遍存在ACE2的表達(dá)量降低，因此如果受到新型冠狀病毒感染就可能會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的肺衰竭。包括替米沙坦在內(nèi)的ARB類降壓藥就是通過抑制ACE2損害作用而實(shí)現(xiàn)療效。

新冠肺炎高發(fā)期間，高血壓患者該如何選擇用藥？

對(duì)于高血壓患者而言，常用的降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑（BB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）五大類，以及這五類藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。其中，ARB具備治療原發(fā)性高血壓、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)等諸多方面的作用。其藥理效應(yīng)的優(yōu)勢(shì)及較少的不良反應(yīng)充分展現(xiàn)了該藥的廣泛前景。

而在ARB類降壓藥中，替米沙坦為同類藥效中最長，同時(shí)能為患者帶來全面的心血管和腎臟保護(hù)。臨床研究顯示，患者每日一次服用80mg替米沙坦能夠?qū)崿F(xiàn)全日24小時(shí)降壓，包括清晨時(shí)分心血管病最高危的時(shí)候。

目前，萬邦醫(yī)藥的替米沙坦片（商品名：邦坦；規(guī)格：40mg）已進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄，在2021年也已納入國家藥品集采目錄。在全國各省份的零售藥店都可獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的替米沙坦。

根據(jù)最新國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，做好重點(diǎn)人群健康調(diào)查和分類分級(jí)健康服務(wù)始終尤為重要，特別需要加強(qiáng)老年人等特殊群體的健康監(jiān)測(cè)。生命至上，替米沙坦也許能在這個(gè)特殊的嚴(yán)冬為廣大高血壓患者提供更讓人放心的治療選擇。畢竟，誰都在期盼春天來臨。

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