提到“高血壓”，想必大家都不陌生，大家身邊應(yīng)該有不少人患高血壓。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每4個(gè)成年人就有一個(gè)患高血壓！高血壓高發(fā)人群在45~65歲左右，是常見的慢性病之一！

很多人都知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，所以當(dāng)量血壓，忽然發(fā)現(xiàn)自己收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg，就自我認(rèn)為是高血壓！

(資料圖片僅供參考)

然后就會很焦慮，想著血壓超了，就是高血壓了。為了降低自身血壓，擅自去藥店購買降壓藥，并自我服用！

但是醫(yī)生表示這種行為是錯(cuò)誤的！首先降壓藥物不可擅自服用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用。其次就是偶爾的血壓超過140/90，可能是由于運(yùn)動、熬夜等因素導(dǎo)致的血壓短暫上升！

我是北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳江天，今天我就帶著大家看看如何應(yīng)對偶爾地血壓“超標(biāo)”，相關(guān)人群可及時(shí)采取措施，可能可以逆轉(zhuǎn)血壓的高值！

一、不同類型的高血壓，治療手段不同

臨床上將高血壓分為兩類，① 原發(fā)性高血壓 ：主要表現(xiàn)為血壓升高，可能是由遺傳、生活習(xí)慣等各方面綜合作用的結(jié)果。

該種高血壓病因尚不明確，是獨(dú)立的一種疾病，絕大多數(shù)高血壓患者都是原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病。

如被診斷為原發(fā)性高血壓，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，長期甚至終生口服降壓藥物；原發(fā)性高血壓尚無法根治，所以只能根據(jù)血壓變化趨勢，及生理的不適癥狀，給予相應(yīng)藥物穩(wěn)定治療。

② 繼發(fā)性高血壓 ：又稱為癥狀性高血壓，這種高血壓病因明確，是由其他疾病導(dǎo)致，血壓升高只是疾病的臨床表現(xiàn)。

繼發(fā)性高血壓積極治療引起血壓升高的原發(fā)疾病，就可使血壓下降，甚至降至正常水平。

一般我們平時(shí)所說的高血壓，基本都是原發(fā)性高血壓，這種高血壓與我們的飲食、運(yùn)動、作息等息息相關(guān)。

無論是否患有高血壓，只要血壓有所異常，都應(yīng)從這些方面進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。

如已診斷為高血壓，除了要在生活習(xí)慣方面進(jìn)行干預(yù)，還需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥物，不可擅自停藥！

二、明確高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，偶爾血壓過高要警惕，防止危險(xiǎn)因素

根據(jù)高血壓防治指南，正常血壓為收縮壓低于120mmHg和舒張壓低于80mmHg。

我國2018年的高血壓防治指南對高血壓的定義：在未使用降壓藥物的情況下，連續(xù)非同日的 3 次測量血壓，都為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，則可以診斷為高血壓。

但是2022年11月由相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)頒布的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》，推薦下調(diào)成年人高血壓診斷臨界值，把原來的140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg。

下調(diào)高血壓診斷臨界值的意義在于，很大一部分介于130/80-140/90mmHg的人群，對于自己血壓能引起足夠重視，會有相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，以避免這類人群成為真正高血壓人群。

下調(diào)臨界值，把我們從治療高血壓，調(diào)整到了防治高血壓的危險(xiǎn)因素，高血壓的防治策略取得重大提升。

同時(shí)在門診中，還有一些患者，比如診斷血壓收縮壓145mmHg，舒張壓卻正常，這種情況暫時(shí)不可認(rèn)為就是高血壓，但是也需要引起足夠的重視！

高血壓的確診，首先是需要非同日的三次檢測。

其次人體血壓很容易波動，如運(yùn)動、情緒激動、熬夜、飽食、疾病等都可引起血壓升高。

如果之前一直是血壓正常人群，偶爾地測量血壓超過診斷標(biāo)準(zhǔn)，可能是由于以上因素引起，也有可能是由于不同的測量血壓的方式，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)異常。

三、三種不同的血壓測量方法，測出血壓結(jié)果可能不同

很多中老年家里也可能有電子血壓計(jì)，很多人自己在家測量血壓是正常，到了診所測量血壓就異常了，這可能不是因?yàn)槲覀冊诩依餃y量的不準(zhǔn)。

有一種叫 白大衣高血壓 ，即到診所檢測血壓就達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)測量血壓值并不高。

這是由于在診室測血壓時(shí)患者的焦慮、緊張導(dǎo)致，或由于醫(yī)療環(huán)境嘈雜，等影響患者血壓。

還有一種情況是 隱蔽性高血壓 ，是指診室血壓正常，但在診室外測量出的血壓升高。

隱蔽性高血壓，多見于夜間血壓升高，白天血壓比較正常。

雖然目前高血壓的診斷和治療仍然以診室血壓為主，但是以上兩種情況，診室測量血壓的方式已經(jīng)不能夠滿足我們的需求。

這種時(shí)候，就不推薦進(jìn)行診室血壓測量的方法，建議可用 動態(tài)血壓監(jiān)測方式、家庭血壓監(jiān)測方式 。

動態(tài)血壓監(jiān)測：就是通過攜帶自動血壓測量儀器裝置，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測患者的24小時(shí)動態(tài)血壓。

動態(tài)血壓監(jiān)測的診斷標(biāo)準(zhǔn)：平均收縮壓/舒張壓水平24h≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg。

測量時(shí)無需醫(yī)務(wù)人員在場，也不會影響被檢測者的正常生活和工作，有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱蔽性高血壓！

家庭血壓監(jiān)測：使用上臂式全自動或半自動電子血壓計(jì)，適合長期自我監(jiān)測血壓，這種方式的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥135mmHg，和（或）舒張壓≥85mmHg。

家庭血壓監(jiān)測也有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，但是對血壓很緊張的患者，不建議頻繁自測，會加重焦慮！

四、血壓偶爾超過 140/90mmHg的人群 ，采取三大措施及時(shí)干預(yù)

上文提到了血壓值會因?yàn)楦鞣N因素波動，也會因?yàn)闄z測方式不同，而出現(xiàn)不一樣的結(jié)果。

偶爾的血壓出現(xiàn)超140/90mmHg的情況，或者處于高血壓前期人群，應(yīng)該建議及時(shí)從飲食、運(yùn)動、作息方面入手！

①飲食：限制鈉攝入，可用低鈉鹽代替普通食鹽。

其次是限制飲食總熱量，減少高脂肪食物的攝入，同時(shí)需要注意膳食均衡，多攝入新鮮果蔬，補(bǔ)充蛋白質(zhì)！

還需要限制煙酒，無論是否為血壓異常人群，煙酒都容易增加心血管疾病的幾率。

②運(yùn)動：需要加強(qiáng)運(yùn)動，每周進(jìn)行4-5次的有氧運(yùn)動，有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。可根據(jù)自身情況，選擇運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時(shí)間。

同時(shí)還可選擇一些瑜伽類運(yùn)動，幫助平穩(wěn)情緒，放松心情！

③作息：熬夜容易導(dǎo)致各種問題，合理的作息，充足的睡眠，才是保證身體健康的基本要求！同時(shí)避免血壓異常人群，還需要注意避免過度疲勞！

血壓暫時(shí)升高并非就是高血壓！暫時(shí)的血壓波動、 暫時(shí)的超過臨界值，只要及時(shí)干預(yù)，有可能逆轉(zhuǎn)血壓！相信本篇文章，讓你知道了偶爾血壓波動后，該采取什么措施了！

我是北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳江天，我開設(shè)了課程《精準(zhǔn)降壓，保護(hù)心腦腎！》。如果你還想了解更多高血壓知識，想知道如何及早發(fā)現(xiàn)高血壓，對高血壓用藥有疑問，歡迎加入我的課程。

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