中國(guó)青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷）101歲老人突發(fā)腦梗、昏迷、左側(cè)肢體偏癱，這樣的情況下，醫(yī)生救還是不救？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腦血管病中心主任萬(wàn)杰清透露，在對(duì)腦卒中患者的搶救中，“年齡窗”將逐漸排除在治療禁忌之外，改用對(duì)患者整體病情全面科學(xué)的評(píng)估來(lái)指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。

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3月10日19時(shí)28分，當(dāng)一名101歲腦?；颊弑凰偷饺蕽?jì)醫(yī)院時(shí)，這家醫(yī)院腦血管病中心的急救小組果斷決定開展救治，在短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)，百歲老人接受了動(dòng)脈取栓治療，手術(shù)后接連闖關(guān)。3月22日是這名老人腦梗后入住病房的第12天，他正在康復(fù)治療中。

手術(shù)后的百歲老人。 仁濟(jì)醫(yī)院供圖

此前，這名老人確診為急性右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞腦梗死，頭顱CT灌注提示右側(cè)大腦半球大面積低灌注并存在“缺血半暗帶”。

萬(wàn)杰清介紹，該中心對(duì)高齡老人成功取栓的經(jīng)驗(yàn)是在兩年前，患者94歲。像這樣的百歲老人，不論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)際上，成功救治的經(jīng)驗(yàn)和報(bào)道都少之又少。最大難度在于老人臟器功能不佳，要經(jīng)歷全麻復(fù)蘇、血栓取出困難、再通后再灌注損傷等難關(guān)。

對(duì)腦血管病中心的患者來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是大腦”，每耽誤1秒都會(huì)造成患者神經(jīng)元細(xì)胞的進(jìn)一步死亡。醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)家屬進(jìn)行了患者病情及治療獲益和潛在風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)解釋和溝通，麻醉科、導(dǎo)管室嚴(yán)陣以待，重癥監(jiān)護(hù)室保障到位，老人在腦血管病中心醫(yī)護(hù)的全程陪同下“一路綠燈”，來(lái)到手術(shù)室。

取栓手術(shù)前后對(duì)比。 仁濟(jì)醫(yī)院供圖

15分鐘內(nèi)完成全身麻醉后，醫(yī)生迅速開始取栓，取出兩塊血栓后，老人病變側(cè)身體血流完全恢復(fù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗費(fèi)一小時(shí)。術(shù)后第二天上午，老人意識(shí)完全恢復(fù)，還能進(jìn)行言語(yǔ)交流，左側(cè)偏癱的肢體也能自行舉起。

據(jù)悉，卒中是全球第二大死亡原因，其發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，我國(guó)每年高齡缺血性卒中的發(fā)病總例數(shù)也在持續(xù)增加。

老人家屬給醫(yī)院送來(lái)錦旗。 仁濟(jì)醫(yī)院供圖

近年來(lái)，高齡患者的急性缺血性卒中的救治問(wèn)題日益引起關(guān)注。從醫(yī)學(xué)技術(shù)角度來(lái)看，對(duì)于急性大血管閉塞性卒中的血管內(nèi)治療的有效性和安全性都得到了充分證實(shí)。

高齡患者對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化和血管迂曲可能會(huì)導(dǎo)致更復(fù)雜的操作和更長(zhǎng)的開通時(shí)間，同時(shí)基礎(chǔ)疾病較多也使其獲得良好預(yù)后的概率降低。

但萬(wàn)杰清告訴記者，最新的《2018 AHA/ASA急性缺血性腦卒中早期管理指南》針對(duì)機(jī)械取栓適宜人群的推薦中，對(duì)于患者應(yīng)該接受機(jī)械取栓的年齡標(biāo)準(zhǔn)是≥18歲，并沒(méi)有上限，因此，單純的高齡不再是患者不進(jìn)行取栓治療的理由和依據(jù)。

萬(wàn)杰清說(shuō)，未來(lái)“年齡窗”會(huì)逐漸排除在治療禁忌之外，而改用對(duì)患者缺血情況、平時(shí)生活狀態(tài)、家屬意愿、本人其他臟器綜合情況等整體病情的全面科學(xué)評(píng)估，來(lái)指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。