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重點聚焦!社保停了還能夠報銷醫(yī)保?

2023-02-14 16:42:59來源:社保迷


【資料圖】

社保停了將不可以進(jìn)行醫(yī)保報銷了,參保人在停繳的次月將會被終止醫(yī)療保險待遇,但是醫(yī)??▊€人賬戶還可以繼續(xù)進(jìn)行使用,只不過住院醫(yī)療過程中的相應(yīng)花費將不可以申請醫(yī)保報銷。

社保包括了養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險和工傷保險,社保停繳代表參保人不再進(jìn)行這五種險種的繼續(xù)繳納,一般是因為所在單位不及時繳納,或者個人因素影響了社保的繳納。

醫(yī)保斷繳有什么影響?

1、 因為參保人在更換工作的時候所導(dǎo)致的社保斷繳,斷繳的次月就不能使用醫(yī)保進(jìn)行報銷,在進(jìn)入新工作之后正常繳納三個月,就可以繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)保報銷,第一個月不能進(jìn)行使用,如果是在重新進(jìn)行醫(yī)保繳納的第二個月或者第三個月,產(chǎn)生了醫(yī)療費用,可以將相應(yīng)的材料交給所在的用人單位,由所在單位進(jìn)行手工報銷。

2、 如果是以靈活就業(yè)者的身份參與的職工醫(yī)保的繳納,那么最好在三個月內(nèi)進(jìn)行續(xù)交,在三個月內(nèi)進(jìn)行續(xù)交能夠算作連續(xù)繳納,是可以繼續(xù)算入醫(yī)保的累積繳納年限的,并且在欠繳的這三個月內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用是可以申請醫(yī)保報銷的,但是如果是超過了三個月才繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)保繳納的靈活就業(yè)人員,在續(xù)繳醫(yī)保的時候?qū)凰阕髦匦聟⒈?,并且根?jù)所在地區(qū)的相應(yīng)管理制度有三到六個月的等待期,等待期過了之后才可以正常使用醫(yī)保進(jìn)行報銷。

舉個例子,如果以靈活就業(yè)人員的身份進(jìn)行職工醫(yī)保繳納的吳某已經(jīng)連續(xù)繳納了兩年的職工醫(yī)保,但是突然停止繳納了三個月及以上,那么他要是在停繳的第四個月才開始繼續(xù)繳納醫(yī)保,那么原先的兩年的繳納時間將會被清空,不算做吳某的醫(yī)保繳納累計年限內(nèi)。

我國醫(yī)保繳納年限為多少?

我國醫(yī)保繳納年限主要根據(jù)所在地區(qū)的醫(yī)保管理制度進(jìn)行規(guī)定,有的地區(qū)是男性25年,女性20年,有的地區(qū)是男性30年,女性25年。

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標(biāo)簽: 醫(yī)保報銷 繼續(xù)進(jìn)行 所在單位

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